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合同编号：___________

保管人：___________

寄存人：___________

第一条保管物

保管物名称

性质：___________

数量：___________

价值：___________

瑕疵：___________

保管费：___________

合计人民币金额(大写)

第二条保管场所：___________ 。

第三条保管方法：___________ 。

第四条保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：___________ 。

第五条保管物中(是/否)有货币、有价证券或者其他贵重物品，具体如下：___________

第六条保管期限：___________从 ________年 ________月 ________日至 ________年 ________月 ________日。

第七条寄存人交付时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

第八条寄存人(是/否)允许保管人将保管物转交他人保管。

第九条寄存人(是/否)允许保管人使用或者(是/否)允许保管人许___第三人使用保管物。

第十条保管费的支付方式与时间：___________ 。

第十一条寄存人未向保管人支付保管费的，保管人(是/否)可以留置保管物。

第十二条保管期限届满，保管人应当将保管物及孳息归还寄存人。

第十三条违约责任：___________ 。

违约损失赔偿额计算方法：___________ 。

第十四条合同争议的解决方式：___________本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，提交苏州市仲裁委员会仲裁。

第十五条本合同自保管物(交付/ )时成立。

第十六条其他约定事项：___________

保管人(章)：___________

住所：___________

法定代表人：___________

委托代理人：___________

电话：___________ 

寄存人(章)：___________

住所：___________ 

法定代表人：___________

委托代理人：___________

电话：___________ 

日期：___________