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职工医保大病报销政策

职工医保大病报销政策

2022-04-12 5,934
普法内容
为方便城乡居民出院,实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的衔接,《实施方案》明确,城乡居民可以到信息互联、实时报告的医疗机构就医。入院时需将参保证明、身份证明、最低生活保障证明、特困供养证明、“一卡通”和银行账户提交医院。一次或多次住院未达到5000元大病保险起付线的,按“基本医疗保险和医疗救助”流程实施“一站式服务”;对个人自筹费用超过单次住院最低支付标准部分,承办商业保险机构应当及时赔偿大病医疗保险费用;单次住院符合性自筹费用未超过首付线,但年内多次住院且累计超过最低支付标准的部分,保险人在结算年度终了给予一次性赔偿,按照“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”流程依次开展“一站式服务”。
《社会保险法》第28条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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张宗垚律师 张宗垚律师

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