农村合作医疗能否报销个人交通事故医疗费用?
来源:互联网 时间: 2023-12-06 19:00:50 271 人看过

车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿,但有些医疗费用不纳入新农合基金支付范围,如应当由公共卫生负担、从工伤保险基金中支付、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的医疗费用等。对于应当由第三人负担的医疗费用,新农合基金可以先行支付,但无权向第三人追偿。

车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

新农合基金能否报销交通事故医疗费用?需满足哪些条件

根据《新农合医疗制度》第二十七条,新农合基金可以报销交通事故医疗费用。但是,需要满足以下条件:首先,患者必须是农村合作医疗制度参保人员;其次,患者在交通事故中受伤,且属于《新农合医疗制度》规定的医疗项目;最后,患者需要提供交通事故责任认定书或公安机关交通管理部门出具的诊断证明。只有同时满足以上三个条件的,新农合基金才可以报销交通事故医疗费用。

根据《新农合医疗制度》第二十七条,新农合基金可以报销交通事故医疗费用,但需满足三个条件:患者必须是农村合作医疗制度参保人员,患者在交通事故中受伤且属于《新农合医疗制度》规定的医疗项目,患者需提供交通事故责任认定书或公安机关交通管理部门出具的诊断证明。只有同时满足以上三个条件的,新农合基金才可以报销交通事故医疗费用。对于车祸产生的费用,如果肇事方不支付或无法确定肇事者,新农合基金可以先行支付,但患者需符合上述三个条件。此外,超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的医疗费用也不纳入新农合基金支付范围。

《中华人民共和国社会保险法

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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2024年06月12日 06:11
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