医疗机构欺诈骗保行为有哪些
来源:互联网 时间: 2023-04-01 09:31:14 244 人看过

医疗机构欺诈骗保行为如下:

1、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

2、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;

3、参保人员的欺诈骗保行为;

4、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;

5、其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

一、骗和欺骗有区别吗

欺诈是民事行为,民事欺诈行为一般来讲是用夸大事实或虚构部分事实的办法,借以创造履行能力而为欺诈行为以诱使对方陷入认识错误并与其订立合同,通过履行约定的民事行为,以达到谋取一定利益的目的。如:以次充好的消费欺诈行为。

诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。诈骗罪侵犯对象不是骗取其他非法利益。其对象,也应排除金融机构的贷款。

二、诈骗罪要罪要件

(一)客体要件。本罪侵犯的客体是公私财物所有权。有些犯罪活动,虽然也使用某些欺骗手段,甚至也追求某些非法经济利益,但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。所以,不构成诈骗罪。例如:拐卖妇女、儿童的,属于侵犯人身权利罪。诈骗罪侵犯的对象,仅限于国家、集体或个人的财物,而不是骗取其他非法利益。其对象,也应排除金融机构的贷款。因本法已于第193条特别规定了贷款诈骗罪

(二)客观要件。本罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物。首先,行为人实施了欺诈行为,欺诈行为从形式上说包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;从实质上说是使被害人陷入错误认识的行为。欺诈行为的内容是,在具体状况下,便被害人产生错误认识,并作出行为人所希望的财产处分,因此,不管是虚构、隐瞒过去的事实,还是现在的事实与将来的事实,只要具有上述内容的,就是一种欺诈行为。如果欺诈内容不是使他们作出财产处分的,则不是诈骗罪的欺诈行为。欺诈行为必须达到使一般人能够产生错误认识的程度,对自己出卖的商品进行夸张,没有超出社会容忍范围的,不是欺诈行为。欺诈行为的手段、方法没有限制,既可以是语言欺诈,也可以是动作欺诈;欺诈行为本身既可以是作为,也可以是不作为,即有告知某种事实的义务,但不履行这种义务,使对方陷入错误认识或者继续陷入错误认识,行为人利用这种认识错误取得财产的,也是欺诈行为。根据本法第300条规定,组织和利用会道门、邪教组织或者利用迷信骗取财物的以诈骗罪论处。

(三)主体要件。本罪主体是一般主体,凡达到法定刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人均能构成本罪。

(四)主观要件。本罪在主观方面表现为直接故意,并且具有非法占有公私财物的目的。

三、医保卡可以用别人的卡付费吗

医保卡不可以给别人付费用。医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,仅限于参保人员本人使用。如果卡上(个人账户)有余额,可在参保统筹区内的医保定点医院看病用于支付自付部分。使用非本人医保卡就医,属于欺诈骗取社会保险行遇行为,社保部门可以对借用者处以罚款,对出借者停止医保卡报销的处罚。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年06月03日 11:17
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 医疗欺诈骗保行为及处罚标准是什么
    1、定点医疗机构:诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。2、定点零售药店:虚记、多记药品;以药易药,以药易物,串换药品、物品等套取医保基金;诱导参保人员留存空刷社保卡等。3、参保人员:出借本人社保卡给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品;伪造或虚开医疗票据报销;与医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等4、用人单位:用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办
    2023-08-18
    331人看过
  • 医疗欺诈行为如何认定,医疗欺诈会判刑吗
    一、医疗欺诈行为如何认定对于客观行为方面,即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题,需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑,在实践中发生医疗诊断不一致,患者怀疑院方医疗欺诈时,可以采取类似于司法鉴定的形式,双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定,达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题,笔者认为在客观行为得到认定的基础上,需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时,医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中,我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。二、医疗欺诈会判刑吗刑事责任无疑是所有法律责任中最严厉的,直
    2023-02-25
    130人看过
  • 医疗保险欺诈行为如何处罚
    目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。对于骗保行为由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
    2023-04-26
    164人看过
  • 怎样构成医疗诈骗的行为
    1、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。2、保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(2)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。3、投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(2)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(3)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(4)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(5)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。医疗诈骗行为涉及的法律是什么医疗诈骗行为涉及的法律是《刑法》,医
    2023-08-10
    462人看过
  • 医疗欺诈行为如何赔偿患者,医疗欺诈行为的赔偿标准
    医疗欺诈行为的赔偿标准1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6
    2023-06-13
    235人看过
  • 防欺诈骗取医疗保险责任状内容有哪些
    1、严格执行新农合政策,认真履行服务协议,合法合规使用新农合基金,未发现欺诈、骗取新农合基金等违法违规行为。2、所有入院病人均按规定查验身份证明,不存在冒名顶替、挂床住院等情况。3、无将新农合不予支付的医药项目变通记入新农合基金、将不符合条件的参合人员办理特殊疾病、利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利等行为发生。4、无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费等情况。5、无违反新农合规定,造成新农合基金流失的其它行为发生。6、无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取新农合基金的行为发生。7、无非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗。8、所有病人诊疗项目均按病情需要进行,按照《临床用药常规>等要求规范用药9、无超剂量、超品种用药的、使用非病种治疗药物的、医嘱外用药的。10、严格财务管理,完善各项财务制度。由专人具体负责资金的管理及使用,医院定期不定期的开展
    2023-03-04
    126人看过
  • 医疗欺诈骗保归公安机关哪里的部门管
    诈骗罪属于经侦办理的罪名,所以是属于公安机关的经侦管。骗保险就是保险诈骗罪。申请人故意编造保险标的,骗取保险金的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。数额巨大或者有其他严重情节的,受益人当虚构未发生的保险事故,骗取保险金。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。1、客体要件(1)本罪侵犯的客体是公私财物所有权。有些犯罪活动,虽然也使用某些欺骗手段,甚至也追求某些非法经济利益,但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。所以,不构成诈骗罪。例如:拐卖妇女、儿童的,属于侵犯人身权利罪。(2)诈骗罪侵犯的对象,仅限于国家、集体或个人的财物,而不是骗取其他非法利益。其对象,也应排除金融机构的贷款。因刑法已于第193条特别规定了贷款诈骗罪。2、客观要件(1)本罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物。首先
    2023-02-25
    171人看过
  •  如何界定医疗欺诈行为
    医疗欺诈是指医疗机构利用其专业知识和声称患者病情严重、夸大病情等手段,对患者造成伤害的行为。如果认定为医疗欺诈,医疗机构的行为构成了诈骗罪,并且数目金额达到法律规定,受害者可向法院起诉。医疗机构需要承担相应的法律责任,以保障患者的权益和安全。医疗欺诈指的是医疗机构为了骗取患者钱财,利用其专业知识和声称患者病情严重、夸大病情等手段,对患者造成伤害的行为。如果认定为医疗欺诈,医疗机构的行为构成了诈骗罪,并且数目金额达到法律规定,受害者可向法院起诉。 如 何 判 断 医 疗 机 构 是 否 构 成 诈 骗 罪 ?诈骗罪是指以非法占有为目的,使用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取他人财物的行为。医疗机构是否构成诈骗罪,需要满足以下条件:1. 医疗机构以非法占有为目的,使用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取他人财物;2. 医疗机构的诈骗行为已经达到一定的数额,即诈骗数额较大;3. 医疗机构的诈骗行为具
    2023-09-02
    406人看过
  • 医疗机构医疗诈骗公安局管吗?
    医疗机构出现医疗诈骗行为,公安局会管的。医疗诈骗,如果诈骗数额较大,超过3000元至10000元以上就涉嫌诈骗罪,应当向公安机关报案,公安局应当立案侦查,打击诈骗犯罪。如果诈骗数额较小,属于医疗欺诈,应当向消费者协会投诉或者向卫生局进行投诉。《刑法》:第二百七十四条敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。一、医疗诈骗的行为有什么?允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围或用药品种规定,以超
    2023-06-29
    59人看过
  • 医疗诈骗构成什么犯罪行为?
    目前我国《刑法》中没有规定医疗诈骗罪这一罪名,但是现实生活中的确存在一些医疗诈骗的情形。虽然不能直接以医疗诈骗罪追究行为人的刑事责任,但如果行为人的医疗诈骗行为有可能会触犯《刑法》中的生产、销售假药罪,生产、销售劣药罪,生产、销售不符合卫生标准的化妆品罪,虚假广告罪,诈骗罪等刑事犯罪,并承担相应的法律责任。追究刑事责任是国家公权力机关的责任,对受害人来说可以依据《民法典》等相关法律法规进行民事维权。医疗诈骗不同于一般的诈骗,其前提是当事人自身受到了人体损害,有时还非常严重,甚至必须采取手术等创伤性治疗方式,因此,假象常被真相所掩盖,使性质的认定趋于复杂。诈骗者也往往利用医疗机构或医务人员不敢声张,息事宁人的心理,屡屡得手。医疗诈骗的立案标准如下:1、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。2、进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上
    2023-04-18
    442人看过
  • 医疗机构诈骗医保资金怎么处理
    一、医疗机构诈骗医保资金怎么处理医疗机构诈骗医保资金的处理方式是:1.单位进行保险诈骗数额在5万元以上的,属于“数额较大”,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;2.单位进行保险诈骗数额在25万元以上的,属于“数额巨大”,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;3.单位进行保险诈骗数额在100万元以上的,属于“数额特别巨大”,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。二、医疗过错诉讼时效是多久医疗过错诉讼时效是三年,自受害人知道或者应当知道自己权利受损以及义务人之日起计算。《民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护
    2023-06-04
    446人看过
  • 什么行为构成诈骗罪构成诈骗罪的行为有哪些
    一、什么行为构成诈骗罪诈骗罪(刑法第266条)是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。根据《最高人民法院最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条规定,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。第二条规定,诈骗公私财物达到本解释第一条规定的数额标准,具有下列情形之一的,可以依照刑法第二百六十六条的规定酌情从严惩处:(一)通过发送短信、拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息,对不特定多数人实施诈骗的;(二)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的;(三)以赈灾募捐名义实施诈骗的;(四)诈骗残疾人、老年人或者丧失劳动能力人的财物的;(五)造成被害人自杀、精神失常或者其他严重后果的。
    2023-02-27
    53人看过
  • 医疗行为中哪些情况医疗机构不予赔偿?
    医疗行为中下列情况医疗机构不赔偿:1、患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗;2、医务人员在抢救生命患者等紧急情况下,已履行合理的诊疗义务;3、由于当时的医疗水平,很难诊断和治疗。在第一种情况下,医疗机构或者其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。医疗行为过错医疗机构赔偿如何确定确定赔偿时应根据医疗机构的过错责任大小来划分:医疗机构负全部责任的,应承担全部损失的100%;负主要责任的,应承担全部损失的60%-90%;负次要责任的,应承担全部损失的10%-40%;负轻微责任的,应承担全部损失的10%。《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第
    2023-07-07
    53人看过
  • 欺诈行为如何构成合同诈骗
    合同诈骗是指以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,通过虚构事实、隐瞒真相、设定陷阱等手段骗取对方财产的行为。或者是合同一方当事人故意隐瞒真实情况,或故意告知对方虚假情况,诱使对方当事人作出错误的意思表示,从而与之签订或履行合同的行为。本罪的诈骗行为表现为下列五种形式:(1)以虚构单位或者冒用他人的名义签订合同的。(2)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的。(3)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的。(4)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的。(5)以其他方法骗取对方当事人财物的。什么时候构成合同诈骗罪有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的会构成合同诈骗罪:(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假
    2023-08-09
    51人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 医疗欺诈行为如何赔偿患者,医疗欺诈行为的有哪些赔偿
      山西在线咨询 2022-10-18
      医疗欺诈行为的赔偿标准 1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。 2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。 3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。 4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。 5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费
    • 医院出交保有以下哪些行为属于欺诈骗保
      贵州在线咨询 2022-12-10
      加入城乡医保的居民都知道,现在看病住院,个人只需要承担自费的部分,剩下的大头儿,按不同比例由医保报销,而且是由医院和医保机构结算,个人不用管。但有的地方的个别医保定点医院,却打起了套取医保资金的歪主意。那么医院门口拉人用医保去住院,哪些行为属于欺诈骗保?
    • 医疗欺诈都有哪些构成要件
      广西在线咨询 2023-03-04
      医疗欺诈应当具备以下几个构成要件: 1、以虚构或夸大病情、过度医疗为手段; 2、以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的; 3、在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的; 4、给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。 如果医生看诊时,确实符合以上情况的,那么属于医疗欺诈,需要承担相应的法律责任。
    • 医院欺骗了我哥,医疗欺诈行为如何处罚?
      内蒙古在线咨询 2022-10-16
      如果骗取公私财物较大则会涉嫌构成各类的诈骗罪,应当受到刑事处罚。诈骗罪(中华人民共和国刑法第266条)是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。犯本罪的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收
    • 什么是医疗欺骗行为
      山西在线咨询 2021-03-10
      目前学界对医疗欺诈尚未达成统一概念,从语义角度来看医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗行为根据其主体的范围来看,具有广义和狭义之分,狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的自然人进行健康价值创造的各种行为,其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗行为则作为整体性的工作,除医务人员的医疗行为外,还包括医疗机构的其他工作人员实