医保报销意外医疗费用,但是需满足以下意外条件:
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
医疗保险的报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
以下医疗费用不予报销:
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病)除外;
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
试管婴儿能医保报销吗
试管婴儿没有纳入医保,所以不能报销。除了做试管婴儿产生的费用,生育保险基金不能报销外,试管成功以后,可以继续享受生育保险政策。虽然生育保险不能够报销做试管婴儿所产生的费用,但是女性职工通过试管婴儿技术获得妊娠的,仍然符合生育政策的目标对象,可以减轻家庭负担,尤其是在花了大笔试管婴儿费用以后所带来的经济压力。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
(三)应当由公共卫生负担的,重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围.
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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大学生医保对意外伤害医疗费用报销吗?贵州在线咨询 2022-10-20西安大学生医保相较成人参保人员,增加了意外伤害费用报销。大学生门诊治疗因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病的医疗费用,按70%报销,年度最高报销限额为1500元。
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社保医疗保险意外医疗可以报销吗浙江在线咨询 2021-12-10根据国家规定,居民医疗保险和城城市职工医疗保险的报销范围内,排除意外伤害造成的医疗费用。政府和有关单位一直在思考和探索是否能将意外伤害纳入医疗保险范围。
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医疗医疗保险意外伤害能报销吗云南在线咨询 2023-01-041、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,以此类推。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫
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医保报销医疗费用上海在线咨询 2021-03-15没有金额多少的限制要求,要求工伤员工在发生工伤事故后,个人或单位一定要及时向公司经营管理部门反馈信息,以免耽误公司向市医保中心报案的时间(受伤后24小时之内报案有效),因个人原因耽误公司有效报案时间,致使市医保中心不予受理而导致后期的治疗费用无法报销,则由个人负责承担全部治疗及后期相关的医疗费用; 注:工伤报案时间如遇周六、周日休息,可以顺延到下周一申报。 2、今后在XXX看病治疗的工伤员工要到X
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