职工大病医保报销政策-法师兄

职工大病医保报销政策

来源：互联网时间： 2023-07-03 20:42:45 335 人看过

参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元（均含当年个人账户额度）以上，2000元以下部分，补助50％。在我县社区卫生服务中心（站）刷卡就医的，补助60％。

职工大病医保怎么报销，报销材料有哪些

怎么报销：

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60％比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；

2、重点优抚对象（不含1～6级残疾军人、7～10级旧伤复发残疾军人）因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20％比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30％比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20％比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。

报销材料：参与农村合作医疗者所需要的材料主要包括参合居民的身份证或户口簿原件；新农合补偿结算单；参合证原件；费用清单或该原件收取单位公章的复印件；出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；特殊慢性病患者需提供慢性病证件，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人的银行汇款帐号等。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001－10000元补偿标准为65％，如果医疗费用花费在10001－18000元补偿标准为70％。2、如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001－10000元补偿标准为65％，如果医疗费用花费在10001－18000元补偿标准为70％。3、如果你在当地参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为1、1万元。一、职工医保报销的材料1、住院医疗费用发票；2、医疗费用明细清单（汇总清单并加盖公章）；3、住院病历（住院病案首页）；4、出院小结；5、长期和临时医嘱（使用体内置换材料或人工器官的，需提交发票复印件）；6、本人身份证、职工证明证件复印件

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