意外医疗保险-赔偿范围问题在线咨询-法师兄

行动指南

意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，一般采用补偿方式给付医疗保险金。意外医疗保险，是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能，如无忧综合意外医疗垫付保障计划，提供医疗提前垫付，31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时，均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。《保险法》第五十九条保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，并且保险金额等于保险价值的，受损保险标的的全部权利归于保险人；保险金额低于保险价值的，保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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律师普法

意外伤害保险合作医疗报保险？
合作医疗意外伤一般是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医

2020.09.03 492
城乡居民医疗保险是否有意外险
不包含。因为根据城镇居民医疗保险的范围，规定城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用，但是因意外造成的就不能报了。居民医保的参保地和职工医保的参保地，是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工，你所参保的职工医保只会随着你的单位变

2020.02.21 2,534
意外医疗保险理赔要带什么
意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。保险金给付申请书，保险单，户籍身份证明，医疗证明，其他

2020.01.16 132

专业问答

意外伤害保险合作医疗报保险？
合作医疗意外伤一般是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合

2021-12-27 15,340
医疗保险有什么疾病意外
理赔申请书、身份证复印件、意外伤害事故证明(被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历，被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结)、医疗费用收据原件和费用清

2022-05-21 15,340
合作医疗意外保险怎么报
合作医疗中没有意外险，但是有新型农村合作医疗险。新型农村合作医疗险是属于社会保险，其保障范围比较大。新型农村合作医疗制度属于社会保险，而意外保险属于商业保险。依照相关的法律规定，国家建立和完善新型农村

2021-12-23 15,340
医疗保险和意外险有什么区别？
“意外保险”的定义是：指投保人和保险人约定，被保险人遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害，并由此引起的致残或者死亡时，由保险公司依照约定向被保险人或受益人给付保险金的一种人身保障保险。它是对社保医疗险

2023-04-07 15,340

法律短视频

01:07
医保意外险报销比例是多少
医保意外险报销比例的规定如下：门诊报销比例：1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；3、如果是

15,211 2022.05.11
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社保包含意外险吗
社保不包括意外险。社保主要包含了五大险种，即养老保险、生育保险、医疗保险、工伤保险、失业保险。意外险是属于商业险，可以对外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害，保险公司会给予保险金赔偿。所以，意外险并不包含在社

11,389 2022.05.11
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工伤保险和意外险的区别
工伤保险与意外险在性质、目的、法律关系、保障范围、缴费方式等方面存在不同。工伤保险是国家社会保险的一种，具有强制性，用人单位必须按照规定为员工参保，而意外险属于商业保险，保险方与被保险方之间是完全自愿的契约关系。具体来说，目的方面，工伤保险

3,511 2022.05.11

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