您的位置:法师兄 > 法律常识 > 保险服务法律常识

报销时要提供什么手续?

更新时间:2022.09.23

专题首页 法律短视频 律师说法 专业问答
行动指南
医疗报销 一、门诊 (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。 4、所需材料: 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 普通门诊、急诊收费的收据原件、 门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。 二、住院 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。 3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。 4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 生育报销 一、生育津贴 1、所需材料: 《结婚证》原件及复印件一份; 《生育服务证》原件及复印件一份; 婴儿出生证明原件及复印件一份; 医学诊断证明书原件及复印件一份; 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。 注:以上复印件必须用A4纸。 2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。 3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。 符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。 夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。 二、生育医疗费用(产前检查) 1、所需材料: 《生育服务证》原件及复印件一份; 婴儿出生证明复印件一份; 医学诊断证明书复印件一份; 所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销); 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。 2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。 3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。 三、计划生育手术医疗费用(住院费) 1、所需材料: 《生育服务证》原件及复印件一份; 婴儿出生证明复印件一份; 医学诊断证明书复印件一份; 所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销); 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。 2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。 3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。 工伤报销 1、所需材料: 《工伤认定申请表》一式四份,复印无效; 《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份; 劳动合同文本原件及复印件一份; 受伤人员身份证复印件一份; 2、提交时间:每月1-10日 3、经办流程: 申请:单位经办人持以上材料上报社保中心; 受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料; 认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证; 鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级; 工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。
律师普法
  • 提供手术保险怎么报销?
    提供手术保险怎么报销?

    入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院

    2021.03.07 354
  • 抚恤金需要提供什么手续
    抚恤金需要提供什么手续

    遗属办理申请领取一次性抚恤金手续时,因病死亡的,应向社会保险经办机构提交医疗机构出具的死亡通知单(或死亡地有关部门出具的死亡证明)、火化证(当地政府未规定火化的除外,下同);非因工死亡的,应提交有关部门出具的遭受意外伤害的证明和医疗机构死亡

    2020.02.19 246
  • 房屋解押手续需要提供什么
    房屋解押手续需要提供什么

    房产解押手续需要的材料如下: 1、抵押当事人的身份证明或法人资格证明; 2、抵押登记申请书; 3、抵押合同; 4、《国有土地使用权证》、《房屋所有权证》共有的房屋还必须提交《房屋共有权证》和其他共有人同意抵押的证明; 5、抵押人有权设定抵押

    2022.11.07 316
专业问答
  • 车辆报废退保应提供什么手续

    车辆退保的手续主要包括: 1.退保申请书:写明退保原因和时间,车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 2.保险单:需要原件。若保险单丢失,则需事先补办。 3.保险费发票:一般需要原件,有时复印件也可以。

    2022-06-29 15,340
  • 生育险分娩报销需要提供哪些手续和资料

    分娩的生育保险报销需要准备的资料如下: 1、《结婚证》原件一份、复印件两份; 2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证

    2023-11-13 15,340
  • 公民报案时应当提供什么证据,报案时要提供什么证据

    我国法律规定,公民受到人身和财产侵害的,可向公安部门报案,公安部门受理后可根据具体情况及时进行侦查,全面、客观地收集、调取犯罪嫌疑人有罪或者无罪、罪轻或者罪重的证据材料。公民报案不要求必须提供证据,提

    2022-05-02 15,340
  • 车库过户手续要提供什么

    一、带着产权证、买卖双方身份证及复印件、原始购买发票,先到房管局网签,凭着网签后给的合同去地税局缴纳契税(3%),再凭税务局凭证回房管局办理过户登记手续。二、资料齐全当天发证。注意:一、要求购买方必须

    2022-06-01 15,340
法律短视频
  • 养老保险报销需要什么手续 00:55
    养老保险报销需要什么手续

    养老保险报销需要手续材料如下: 1、直接提供补交月的工资凭证复印件,加盖财务章和公章,凭证上要有员工的本人签名; 2、员工的劳动合同复印件; 3、单位起草一份补交申请,就说是经办人员失误之类的原因,补交保险。上面注明员工姓名和身份证号。加盖

    1,084 2022.05.11
  • 在外地住院回老家报销需要什么手续 01:04
    在外地住院回老家报销需要什么手续

    在外地住院回老家报销需要以下手续: 1、个人医疗保险就诊证; 2、出具二甲以上医院批准件; 3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结; 4、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。 根据相关法律规定可知,

    10,439 2022.04.17
  • 外地看病,回家怎么报销,需要些什么手续? 00:55
    外地看病,回家怎么报销,需要些什么手续?

    外地看病回家报销流程如下: 1、参保人员带有效报销材料,身份证或户口薄、城乡居民医疗保障卡,及复印件、相关银行卡单及复印件、出院小结、票据、费用总清单。医院要提供证明该医院是否是当地的社保定点医疗单位; 2、报销材料交送市城乡居民医保经办机

    5,173 2022.04.17
报销时要提供什么手续?
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?