养老院老人外出合同协议书范文

养老院老人外出合同协议书范文1

甲方(简称养老院)：____________________

乙方(简称住养人)：____________________

1、住养人外出必须向院方履行请假手续。

2、自理住养人外出，必须经过值班护理员签提意见、当班领导批准，养老院与其亲属保持电话联系，确保双方掌握住养人离院、到达和返院时间，必要时请其亲属接送。

3、半护理，全护理住养人请假外出一律由其亲属来院接送，假期内不退餐费。

4、一旦患病即返院治疗，急、重疾病须经养老院同意方可在当地就诊，相关费用按规定给予报支。

5、自费住养人外出按住养人外出按寄养协议约定执行。

6、住养人经批准外出前，应当由工作人员交代注意事项。

7、回院后，必须及时向值班护理员、当班领导销假。

8、住养人外出期间发生的一切事情，一律由住养人负责，养老院不负任何责任。

甲方：(签字盖章)      ____________________             

乙方：(签字盖章)____________________

_________年____月_____日

养老院老人外出合同协议书范文2

甲 方： ____________________

乙 方(入住老人)：____________________

1、入住老人外出必须向院方履行请假手续。

2、入住老人外出前，必须经过值班工作人员同意批准，由老人或老人家属签署本中心制定的《外出协议书》,请假外出应由其亲属来院接送，由中心值班工作人员交代注意事项并与亲属保持电话联系，确保双方掌握老人离院、到达和返院时间。

3、如老人在外出期间出现身体不适或患病 , 应立即告知本中心值班人员 , 根据老人病情和家属意见决定返回本中心或就近医院治疗，老人医院就医的费用由老人或其家属自理。

4、老人外出期间发生的一切事情一律由老人或家属自行负责，_______医养中心不负任何责任。

5、中心老人经批准外出回院后，必须及时向值班工作人员销假。

6、老人及其家属有义务告知中心工作人员老人外出期间发生的意外状况。

甲方： (签字盖章)____________________

乙方 ：(签字盖章)____________________

乙方监护人 ：(签字盖章)____________________

__________年_____月____日

养老院老人外出合同协议书范文3

甲 方： ____________________

乙 方：____________________

1、老人外出必须向院方履行请假手续。

2、老人外出前，必须经过值班工作人员同意批准。

3、家属或监护人同意其外出。

4、老人完全知悉外出存在的各项风险。

5、老人外出期间发生的一切事情一律由老人或家属自行负责。

6、中心老人经批准外出回院后，必须及时向值班工作人员销假。

7、老人及其家属有义务告知中心工作人员老人外出期间发生的意外状况。

甲方： (签字盖章)____________________

乙方 ：(签字盖章)____________________

乙方监护人 ：(签字盖章)____________________

___________年_____月___日