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职工医保报销比例?

2022-11-09 22:12

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甘肃在线咨询顾问团

2022-11-09回复

这个你可以参考,保障待遇 (一)门诊。门诊个人账户按120元/年配置,可结转使用。 (二)住院。 1、结算方式。参保患者在州内、州外省内及省外医保定点医疗机构就医,逐步全面推行即时结算。在县外暂未开通异地就医直接结算的医保定点医疗机构就医,出院后须在次年3月底前提交医疗费用收费发票、费用明细清单、病情诊断证明书、医疗机构级别及医疗保险定点资质证明、长期医嘱、临时医嘱、入院记录和出院记录等相关资料到乡镇人社中心办理申报手续,逾期不予受理。 2、补偿待遇。参保患者在州内医保定点医疗机构就医,起付标准为县内一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元,州级二级医院500元、三级医院1000元。住院费用报销保底比例为县内一级医院69%、二级医院58%、三级医院52%,经批准转诊至州级医保定点医疗机构的,报销保底比例为二级医院50%、三级医院43%。在州外省内、省外医保定点医疗机构住院,其医疗费用按相应标准予以补偿。参保患者在非医保定点医疗机构就医产生的医疗费用,不纳入城乡居民基本医疗保险报销范围。 3、支付限额。城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额12万元。意外伤害为单次住院报销限额10000元。

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职工医保报销比例具体如下:上了城镇职工基本医疗保险后,在职职工,到医院看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%,如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%住院报销比例,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

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上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。 企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。

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