您的位置:法师兄 > 精选问答 > 哪些医疗保险不可以用来报销

哪些医疗保险不可以用来报销

2022-09-07 21:37

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

内蒙古在线咨询顾问团

2022-09-07回复

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1.起付线、封顶线 起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。 拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。 比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。 封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。 想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等,建议咨询当地有关部门,了解更多。 2.报销范围 一般来说,医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目,如果是社保目录外的药品和项目,比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等,都是不能报销的。 而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销,如果患者不是在定点医院看病,很有可能不报销医疗费用。 顺便提一句,如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的,建议前往二级及以上的公立医院就诊,否则商业医疗险有可能不予报销。 3.报销金额 报销金额治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例。

律师普法更多>>
  • 医疗保险报销哪些
    医疗保险报销哪些

    具体情况具体分析。 医疗保险首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同 一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。 假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,

    2020.02.29 140
  • 大病医疗保险可以报销哪些疾病
    大病医疗保险可以报销哪些疾病

    大病保险所保障的“重大疾病”通常是那些病情严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭正常工作与生活的疾病,不同的保险公司,对大病医保的保障也有所不同,像恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)、重大器官

    2020.05.26 314
  • 医疗保险不报销有哪些情形
    医疗保险不报销有哪些情形

    社保法》规定,有四种情形医疗保障基金不予支付:第一,应该由工伤保险支付的费用;第二,应该由第三人负担的;第三,应当由公共卫生负担的;第四,在境外就医的

    2020.07.14 170
专业问答更多>>
  • 医疗保险可以报销哪些费用?

    基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(1)诊疗设备和医疗材料类1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀.x-刀)、心脏和血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置

    2021-11-14 15,340
  • 医疗保险可以报销哪些费用?

    当今社会,只要人们购买医疗保险,生病后花费的医疗费用很大一部分是可以报销的。这里有一些可以报销的医疗费用。(1)抢救期间医疗费用抢救期间,原则上医疗费用按照医疗保险标准执行,需要特殊处理的伤害,首先根

    2021-11-11 15,340
  • 医疗保险可以报销哪些费用

    1、只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,都可以向社会保险经办机构进行报销。 2、《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项

    2022-06-24 15,340
  • 医疗保险可以报销哪些

    医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。 1、普通门诊,在不同城市医院看门诊,有不同的报销起付标准和报销比例,具体需咨询就诊医疗机构和医保部门。 2、住院,首先花费要达到报销的

    2022-08-22 15,340
法律短视频更多>>
  • 住院保胎费用医保可以报销吗 01:00
    住院保胎费用医保可以报销吗

    住院保胎费用医保不可以报销。其费用可以在生育保险中报销,生育保险基金应当支付女职工的检查费,分娩费,手术费,住院费和药品费,超过规定费用的医疗费和药品费由职工自己承担。根据相关法律规定可知,生育医疗费用包括下列各项:生育的医疗费用;计划生育

    6,084 2022.04.17
  • 工伤可以报销哪些费用 01:29
    工伤可以报销哪些费用

    治医疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证

    1,583 2022.06.22
  • 社保如何报销医疗费 01:16
    社保如何报销医疗费

    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

    6,570 2022.05.11
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?