参保职工就医享受基本医疗保险待遇

2020-02-04 219

普法内容

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。个人也要负担部分医疗费用，封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

医保卡不享受医保待遇
不享受就是没有医保。社保指社会统筹养老保险，是不包括医保的。要享受医保，或者参加企业职工医保，或参加城镇居民医保。医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇。但同时也允许日后继续续交医疗保险费

2020-04-15 785
医保待遇不享受
社保中参保状态不代表待遇享受状态即缴费了养老保险，但还没有退休，不能领取社保，此时就是参保状态而不是享受状态。社会保险提供最基本保障，企业年金、商业保险也是保障“老有所养”的主要力量。受到运行目的、风险控制等因素影响，作为提供托底的社会保障

2020-01-19 226
退休人员享受基本医疗保险待遇的条件有什么
退休人员享受基本医疗保险待遇的条件如下： 1、是参加职工基本医疗保险的个人； 2、达到法定退休年龄，按正常规定退休； 3、退出工作岗位时累计缴纳基本医疗保险费满25年。已按照当地有关规定，已享受退休人员基本医疗保险待遇的退休人员，用人单位

2022-06-06 677

专业问答更多>>

参加城镇职工基本医疗保险可以享受哪些待遇？
就现行规定而言，职工基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算。个人账户主要支付门诊费用和住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。个人账户归个人使用，可以结转和继承。统筹基金用于

2023-06-12 15,340
参加职工基本医疗保险的，其个人享受的医疗保险待遇是否是统一的？
公民参加社会医疗保险以后，社保中心根据参包人员的年龄结构，按照一定的比例每个月给予参包人固定的医疗费用。每个月医保卡打进的89元就是这一笔金额。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规

2022-02-26 15,340
灵活就业人员参加基本医疗保险保险待遇
（一）以个人身份参加基本医疗保险的灵活就业人员首次投保的，参保后六个月内只能使用个人医疗帐户资金，不得使用社会统筹医疗基金支付医疗费用，六个月后按基本医疗保险的有关规定享受基本医疗保险待遇。（二）以个

2022-10-20 15,340
外来务工人员参加本市城镇职工医疗保险后，其医疗保险待遇如何享受
由上可知，一般来说，城镇职工医保缴费年限为男性30年，女性25年，但是每个城市的标准是有差异的，具体可以向社保局咨询外来从业人员参加本市城镇职工社会保险后，医疗保险待遇如何享受答：非城镇户籍外来从业人

2022-03-09 15,340

法律短视频更多>>

01:17
劳动者开始依法享受基本养老保险待遇
劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的条件有两个： 1、养老保险缴费年限满15年； 2、劳动者达到退休年龄且办理退休手续。城乡居民养老保险的养老金包括两个部分：基础养老金和个人账户养老金。其中基础养老金的最低标准由中央确定，地方政府可适当提

4,550 15,340
01:35
是否参加基本医保是什么意思
是否参加医保的意思就是询问参保人是否参加了职工基本医保或城乡居民医保。比如购买某百万医疗险时，保险回执单上会询问被保险人是否参加了医保，如果有参加，那么就必须要诚实告知，后期发生保险事故，参加了医保和未参加医保的被保险人所能获得的报销比例会

3,996 15,340
00:52
职工医保缴纳多少年可以终身享受
目前我国的法律并没有明确规定，职工医保要交多少年可以终身享受。由于各地区的经济发展水平不一样，有一定的差异。缴费年限长的可能是30年，短的可能是15年，男职工和女职工也不同。由于男职工60周岁退休，女职工50周岁退休，一般规定男职工比女职工

3,832 15,340