济南医保门诊报销政策是什么

2022-06-06 2,275

普法内容

济南医保报销比例及相关政策如下： 1、一级医院，乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元； 2、一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%； 3、从第三次住院起不再执行起付标准。报销比例：一档标准缴费的成年居民住院报销比例：三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%；二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%；一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。二档标准缴费的成年居民住院报销比例：三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%；二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%。普通门诊比例：居民一档报销50%，年最高报销720元；居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元。职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费； 1、起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%； 2、10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%； 3、大病医保报销 90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。

《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条  社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条  中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

职工门诊报销政策2023年
赣州市职工医保参保人员报销政策： 01普通门诊就医享受医保报销参保职工在我院普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金予以支付：一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元，超出起付线以上的政策范围内费用按50%的比例统筹报销；年度最高支付限

2023-03-24 632
南昌一附医院医保报销政策
南昌市职工医保的起付标准和报销比例分别：一级医疗机构起付标准300元，报销比例百分之九十八; 二级医疗机构起付标准500元，报销比例百分之九十五; 三级医疗机构起付标准700元，报销比例百分之九十。

2020-01-14 672
医保怎么报销医院和门诊
1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。

2020-01-22 149

专业问答更多>>

2019农村合作医疗门诊慢病报销政策
1、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。 2、其标准是：门诊(慢)大病的补偿比为40%，不设起付线、封顶线为3000元。 2、新农合门诊慢(大)病办理及报销的程序

2022-03-31 15,340
门诊医保报销时怎么查
医保里面通常分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候，参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份，该个人自付的部分由自己用医保卡支付。

2023-08-13 15,340
市职工医保门诊的起报标准和报销比例是多少？医保门诊报销比例
武汉市单位在职职工和退休人员（含灵活就业人员）的门诊和购药实行个人账户制度，即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用，不能报销。

2022-10-27 15,340
好医保门诊报销金怎么退保
好医保门诊报销金的退保流程：1、申请人到社保中心的医保窗口提出申请，提供资料；2、申请人填写退保申请表；3、窗口工作人员核对参保人基本信息，审核退保资格，符合条件的给予医保退保，出具居民医保退款通知单

2024-03-04 15,340

法律短视频更多>>

01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

9,473 15,340
00:51
特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

7,678 15,340
00:50
门诊做核磁共振医保可以报销吗
核磁共振门诊检查治疗，医保是不报销的，可以刷医保卡里面的金额，核磁共振住院在医保报销范围，由于医院不同级别，检查价格不同，其报销比例也不同，级别高的医院检查价格高，但报销比例低，价格在500-700元，核磁共振检查，对身体辐射比较小，当天到

14,429 15,340