参保职工如何享受基本医疗保险待遇

2020-08-27 208

普法内容

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。个人也要负担部分医疗费用，封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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参加医疗保险的人能享受医疗保险的哪些待遇
参加医疗保险的人享受的保险待遇：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2020-08-01 145
退休人员享受基本医疗保险待遇的条件有什么
退休人员享受基本医疗保险待遇的条件如下： 1、是参加职工基本医疗保险的个人； 2、达到法定退休年龄，按正常规定退休； 3、退出工作岗位时累计缴纳基本医疗保险费满25年。已按照当地有关规定，已享受退休人员基本医疗保险待遇的退休人员，用人单位

2022-06-06 684
男职工缴纳生育保险如何享受待遇
生育保险是社会统筹的保险种类，是政府为妇女劳动者因生育子女，而暂时丧失劳动能力，失去正常工资收入来源时，提供物质帮助的一项社会福利制度。实行生育保险是对妇女生育社会价值的认同。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。若职工缴纳了生育保险，其

2020-08-23 232

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参加城镇职工基本医疗保险可以享受哪些待遇？
就现行规定而言，职工基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算。个人账户主要支付门诊费用和住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。个人账户归个人使用，可以结转和继承。统筹基金用于

2023-06-12 15,340
参加职工基本医疗保险的，其个人享受的医疗保险待遇是否是统一的？
公民参加社会医疗保险以后，社保中心根据参包人员的年龄结构，按照一定的比例每个月给予参包人固定的医疗费用。每个月医保卡打进的89元就是这一笔金额。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规

2022-02-26 15,340
外来务工人员参加本市城镇职工医疗保险后，其医疗保险待遇如何享受
由上可知，一般来说，城镇职工医保缴费年限为男性30年，女性25年，但是每个城市的标准是有差异的，具体可以向社保局咨询外来从业人员参加本市城镇职工社会保险后，医疗保险待遇如何享受答：非城镇户籍外来从业人

2022-03-09 15,340
市新参加医疗保险人员的医疗待遇如何享受？
镇江医保参保身份为单位参保的当月办理次月享受；如为自谋职业者首次参保医保的则有6个月的待遇审核期，6个月内只能使用个人医保账户，医保超出部分全部自费不享受报销待遇，医保参保满6个月之后先进入自费段，再

2022-10-20 15,340

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劳动者开始依法享受基本养老保险待遇
劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的条件有两个： 1、养老保险缴费年限满15年； 2、劳动者达到退休年龄且办理退休手续。城乡居民养老保险的养老金包括两个部分：基础养老金和个人账户养老金。其中基础养老金的最低标准由中央确定，地方政府可适当提

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是否参加基本医保是什么意思
是否参加医保的意思就是询问参保人是否参加了职工基本医保或城乡居民医保。比如购买某百万医疗险时，保险回执单上会询问被保险人是否参加了医保，如果有参加，那么就必须要诚实告知，后期发生保险事故，参加了医保和未参加医保的被保险人所能获得的报销比例会

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职工医保缴纳多少年可以终身享受
目前我国的法律并没有明确规定，职工医保要交多少年可以终身享受。由于各地区的经济发展水平不一样，有一定的差异。缴费年限长的可能是30年，短的可能是15年，男职工和女职工也不同。由于男职工60周岁退休，女职工50周岁退休，一般规定男职工比女职工

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