特种病险与慢病有什么区别

2020-04-18 2,140

普法内容

参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用： 1、慢性病：糖尿病、高血压、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。 2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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慢病和特种病的报销区别
已确诊并认定符合门诊慢特病报销政策的参保居民，可以享受如下报销政策：不设起付线，在年度限额内按照实际费用的70%报销，超过年度限额的部分不予报销。特种病医保报销需要审批。一般病医保报销不需要审批，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医

2020-08-12 6,431
慢性病医保与大病医保区别
没有区别的。大病医保办理材料： 1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》； 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）； 3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用

2020-07-02 7,201
两种慢病只补助一个病种吗
如果同时患有两种以上符合病种规定的慢性病，本人只能选择一种进行申报回。只要按时足额缴答纳基本医疗保险费，基本医疗保险门诊重症慢性病病种之一的参保职工或居民，均可申报严重慢性病门诊报销待遇。申请时，由二级以上定点医疗机构临床医师根据参保人员病

2020-04-01 1,249

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慢病和特种病的报销区别
已确诊并认定符合门诊慢特病报销政策的参保居民，可以享受如下报销政策：不设起付线，在年度限额内按照实际费用的70%报销，超过年度限额的部分不予报销。特种病医保报销需要审批。一般病医保报销不需要审批，参保

2021-12-27 15,340
特殊病种特别补贴
苏州市在2000年11月1日颁布的《苏州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目管理暂行办法》中，曾将高血压病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病等慢性病列入其中，具体待遇是门诊2000元限额内，在职职工报60%，退休人员

2022-10-25 15,340
特殊病种对别人有什么补贴
特殊病种享有的补助如下：特殊病种的待遇有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免，而且还可以享受住院费用的减免，除此之外特殊病种在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。在正常工作日向社保中心待

2022-11-15 15,340
什么是特种病
1、国家没有明文规定特种病种类，地方根据的种类制定特种病的种类。2、如新型农村医疗保险的特种病有19种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。3、职工没有规定特种病种类，只有高额医疗保险

2022-09-13 15,340

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01:08
申请慢病医保怎么办理
申请慢病医保的办理流程如下：参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写重症慢性病认定申请表，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申

5,546 15,340
01:11
慢性病医保办理流程
慢性病医保办理流程，一般有以下的四个步骤，具体如下： 1、受理； 2、费用审核：十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限

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01:10
怎样申请慢性病医保
申请慢性病医保，一般有以下的四个步骤，具体如下：1、受理：2、费用审核：十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额300

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