职工医保门诊费用拟纳入报销

2020-11-23 304

普法内容

一、针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制。二、从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。三、所以职工医保门诊费用拟纳入报销，报销比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。

《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》（一）增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院支付政策的衔接。根据基金承受能力，各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全，探索由病种保障向费用保障过渡。

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2023年职工医保门诊报销政策
目前，北京市职工医保参保人员一个年度内发生的符合北京市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销8

2023-03-24 4,871
职工医保能办理慢性门诊报销吗
可以申请办理的。可以选择一个基本医疗保险定点医院作为其“慢性病”门诊治疗的定点医院，携带相关资料到该院医保办申请，由定点医院医保办集中将材料报送至社会保险局。

2020-01-15 551
北京中医门诊费用报销上限
1、在职职工的门诊报销门诊封顶线为2万元，住院封顶线为50万元。 2、自2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。

2020-02-21 245

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市职工医保门诊的起报标准和报销比例是多少？医保门诊报销比例
武汉市单位在职职工和退休人员（含灵活就业人员）的门诊和购药实行个人账户制度，即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用，不能报销。

2022-10-27 15,340
参保职工门诊医疗费用如何结付？参保职工门诊医疗费用如何结付？
参保职工门诊医疗费用如何结付医疗费参保职工发生门诊医疗费用如何结付参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，属门诊特定项目（恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病（

2022-10-20 15,340
专家门诊挂号费医保报销吗
只要走的特需通道，后续医疗费用社保都不报销的，特需不简单是体现在挂号费上的，而主要是占用的医疗资源的不同。

2021-12-28 15,340
在职员工门诊如何报医保呢？
上海市在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。上海的示例

2022-10-24 15,340

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01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

9,386 15,340
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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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纳入医保的药物怎么报销
纳入医保的药物的报销方式如下：1、医保都需要到定点医院才能报销使用；2、要达到保险起点线才可以进行报销；3、要报销就不能超出医保报销额度；4、整形、减肥、牙齿和视力矫正等等，这些特别是医疗，都是不能报销的，即特殊医疗不能报销。根据相关法律规

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