医疗基金报销规定

2020-03-07 586

普法内容

(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例： 1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20% 2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。 (二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。 1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

《工伤保险条例》第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

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统筹基金支付算医疗报销吗
统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了，这个医保支付的金额直接在医院扣除了，医保支付不是你自已付的钱，不能再报销了。

2020-04-09 703
基本医疗保险在定点医院怎么报销
入院时：医生开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金，主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字，24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统； b、出院时：办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院

2020-06-20 1,091
违反医疗保障基金的国家规定的，怎么举报
任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。该规定规定在中华人民共和国医疗保障基金使用监督管理条例第三十五条当中。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。

2020-02-03 409

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社保基金的医疗费用能否报销
1、住院治疗的医疗费用; 2、急诊抢救留观并转入院前的医疗费用; 3、规定的39种门诊特殊慢性病的门诊治疗费用。符合规定的普通门急诊费用、住院和慢性惭用中个人自付费用在基本医疗保险统筹基金、大病医疗

2022-11-08 15,340
医疗保险报销范围？农村合作医疗医疗报销怎样规定？
1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额

2021-10-24 15,340
参保人员在医疗保险基金报销医疗费用的待遇
1、住院治疗的医疗费用; 2、急诊抢救留观并转入院前的医疗费用; 3、规定的39种门诊特殊慢性病的门诊治疗费用。符合规定的普通门急诊费用、住院和慢性惭用中个人自付费用在基本医疗保险统筹基金、大病医疗

2023-03-20 15,340
农村合作医疗是按基本医疗标准报销吗
是这样的，农村合作医疗非报销范围包括以下项目： 1.因工伤、交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、各种不育孕、计划生育手术及计划外生育住院医药费、婚前检查、犯罪行为及酒后闹事而发生的医药费

2022-05-04 15,340

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社保如何报销医疗费
社保报销医疗费的流程如下：到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗

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01:05
牙齿治疗医保能报销吗
牙齿治疗医保是否能报销，需要根据牙齿治疗的类型来决定。具体如下： 1、牙科治疗可以报销：其中主要包括补牙，包括医保范围内的基本材料、治疗费、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用； 2、牙体整形不能报销：主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫

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00:53
交了合作医疗没有卡,可以报销吗
交了合作医疗没有卡，可以报销。当事人只需凭借个人身份证就可以报销。在定点医院就诊时，参保者需先向医院的新农合告知自己还没领到卡的情况，并出示身份证，工作人员将利用身份证读取患者的个人信息，这样便可以实现费用即时结报。根据相关法律规定可知，符

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