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医保报销怎么算

医保报销怎么算

2022-07-07 1,974
普法内容
医保报销比例如下: 1、门诊报销比例: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; (5)中药发票附上处方每贴限额1元; (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院报销比例: (1)报销范围,药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费,参照国家标准,超过1000元的按1000元报销; (2)60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 一、医保卡办理流程: 1、准备好申报材料,比如身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历; 2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交; 3、工作人员会对提供的资料进行一个审核,一般当天就能够结束,然后会开具一个缴费单据; 4、根据缴费单据上面的银行信息,可以每个月交保险; 5、然后凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡; 6、最后定期往银行卡里转账即可,如果超过三个月没有转账,医保卡就会被冻结。 二、医疗保险的报销流程如下: 1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续; 2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料; 3、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算。 综上所述,医保报销分为门诊报销和住院报销。医保卡办理需要准备身份证、户口本、照片、病例等,去户口所在地填表饼提交,审核通过,可按照缴费单据进行交保险。如果超过三个月没有转账,医保卡就会被冻结。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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    2022-07-20 15,340
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