医疗保险理赔流程是怎样的

2020-12-28 447

普法内容

医疗责任保险理赔流程是： 1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。 2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

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好医保医疗理赔流程
保险的基本理赔流程都是差不多的，主要包括：出险报案、提供材料、确认赔付、赔付到位。根据官方所述，好医保长期医疗险的具体流程有这三个步骤——理赔报案、提交材料、完成理赔。

2020-03-28 159
医疗保险新开户单位办理流程
一、申报程序1、各参保单位首先登陆xx市社会医疗保险管理局门户网站点击下载中心，下载《单位报盘程序》（点击下载）；2、在单位报盘程序模块中录入参保职工信息，（1）未参加过医疗保险的职工信息请在《医疗保险批量新参保花名册》模块中录入；（2）已

2023-02-23 1,292
住院报销医疗保险流程
医疗保险报销流程： 1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续； 2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。

2020-07-06 348

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医疗保险办理流程是怎么样的，医疗保险办理流程具体是怎么样的呢？
个人办理医疗保险流程： 1、参保对象：本辖区内城镇户口人员(在校学生除外) 2、提供材料：本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿

2022-04-01 15,340
什么是医疗保险医疗保险的办理流程
办理医疗保险的程序是什么 1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保： (1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证组织机构代码证(原件及复印件); (2)提供本单位上年《劳动情况》

2022-04-18 15,340
个人办理医疗保险流程是怎样的，具体是怎么样的流程？
个人办理医疗保险流程： 1、参保对象：本辖区内城镇户口人员(在校学生除外) 2、提供材料：本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿

2022-04-04 15,340
什么是医疗保险，医疗保险报销流程是怎样的，具体的程序是怎么样的
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，

2022-03-18 15,340

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01:11
医疗事故投诉处理流程
患方对医疗事故提起投诉的，可以向医疗机构的服务质量监控部门提起投诉。如果双方能够就这一投诉自行协商解决的，可以自行解决。但医疗机构应当自协商解决之日起7日内，向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。当然，患方也可以选择书面申请卫生行

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异地医保怎么办理流程
异地医保的办理流程如下：大部分地区都可以通过手机直接办理备案，打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”，直接点“快速备案”，需进行实名认证，拍照上传身份证件并且人脸扫描，之后按提示填写个人信息，根据实际情况选择备案类型即可。备案成功后，通过小

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01:11
慢性病医保办理流程
慢性病医保办理流程，一般有以下的四个步骤，具体如下： 1、受理； 2、费用审核：十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限

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