城镇职工医保意外伤害报销比例

2020-08-04 2,133

普法内容

一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围：如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除应当由责任人负担的; 二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等; 三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的; 四是机动车道路交通事故; 五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的; 六是应当由公共卫生负担的; 七是在境外发生的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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天津意外摔伤医保报销比例
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2020-10-01 555
农村医保和城镇医保报销比例一样吗
不一样。农村医保报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。城镇医保报销比例：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住

2020-06-02 4,073
新农合和城镇医保哪个报销比例大
城镇居民医疗保险和新农合的区别是在于给予不同的标准，城镇居民医疗保险是给非农业户口参保使用的保险种类，其保险的报销数额比较多，起付点通常比较高，而新农合是为了给农业户口的医疗保障，其起付点比较低，报销数额相对较低，尤其是使用新农合在城镇医院

2020-08-18 578

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报销比例，城镇医疗保险
城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保

2022-04-27 15,340
城镇居民医保报销比例是多少, 社保医疗报销比例是多少
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2022-04-23 15,340
职工医保与城镇居民医保的报销比例分别是多少，异地医院能否报销
参加哈尔滨市城镇职工医保：各级医疗机构的起付标准为：社区卫生服务机构200元；一级医疗机构240元；二级医疗机构480元；三级医疗机构720元。城镇职工医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下的部分，个

2022-10-27 15,340
外伤治疗重伤医保报销比例
如果外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。一、住院报销比例 1.一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成； 2.二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限

2023-08-27 15,340

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2021南昌市职工医保报销比例
2021南昌市职工医保报销比例如下： 1、一级医疗机构80%； 2、二级医疗机构70%； 3、三级医疗机构60%； 4、因病情需要等原因需转外地治疗的，需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销，省

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武汉医保报销比例
武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、

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城镇居民医保报销流程
城镇居民医保报销流程如下：城镇居民医保报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己

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