医保费用结算管理制度

2020-04-06 519

普法内容

1、严格按照规定及各级医保经办机构的具体要求，做好医保患者各项费用的结算工作。 2、掌握各级各类医保政策，按照各级医保经办机构审批的医疗项目及支付标准进行审核结算。 3、切实做好医保住院患者各项费用的审核工作，凡医保范围外的自费项目及费用应有患者或家属的签字认可。 4、严格执行入、出院标准，不分解住院次数，不推诿危重病人，不损害参保职工的利益。 5、加强医保费用的结算及管理，及时与各级医保经办机构联系，协调解决医保费用结算中出现的问题。 6、按照各级医保经办机构的要求及时报送各项报表，定期与财务科进行回款核对，做好各项存档资料的归整、装订及保存工作，为医保费用的审计提供方便。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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在医疗保险结算费用时要建立结算的制度吗
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-02-23 82
医疗机构医保管理制度
方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

2020-09-12 1,018
诊所医保管理制度及管理规定
1、对医保患者要验证医保（社保）卡、身份证及本人是否一致。 2、定期对复诊患者进行身份核对，并有记录。 3、严格执行各项已公示的收费标准。 4、社保卡由患者自行携带，不得交放诊所管理。 5、建立会诊汇报制度，对符合转往上级医院收治的患者应及

2020-09-04 1,032

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医院管理制度
医院应设置专门管理机构或专人，使用部门应指定人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。建立健全三账一卡制度，即：财会部门负责总账和一级明细分类账，财产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡

2022-03-13 15,340
定点药店医保管理制度
在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签

2021-12-27 15,340
医院病历管理制度
为加强医疗机构病历管理，根据《医疗事故处理条例》，确保病历客观、真实、完整。病历是指医务人员在医疗活动中形成的文本、符号、图表、图像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。医疗机构应当建立病历管理

2021-12-25 15,340
医疗废物管理制度
(一)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； (二)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物； (三)有防鼠、防蚊

2022-01-28 15,340

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01:18
医疗纠纷仲裁制度的法律适用
医疗纠纷仲裁主要适用以下法律规定：第一，《医疗纠纷预防和处理条例》。该法律规定的用途在于预防和妥善处理医疗纠纷，从而维护医疗机构和患者双方的合法权益，保障医疗秩序的稳定，保护医疗安全。因此，属于医疗纠纷仲裁的法律适用范围；第二，《中华人

1,131 15,340
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医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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割包医保报销费用吗
割包医保一般不报销费用。包皮过长手术是属于一个美容整形手术，并不是治疗疾病，所以医保是不能报销的。而且这个手术不需要住院，在泌尿科门诊就可以进行，门诊消费的一些费用，医保也有很少部分是可以报销的。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目

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