车祸后医保和保险之间赔付问题

2021-03-06 199

普法内容

一、什么是交通事故医疗费医疗费，是指道路交通事故发生后，由于造成一定的人身伤害，为恢复健康而需要就医诊治，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等，既可以为住院医疗费，也可以为门诊医疗费。《人身损害赔偿解释》第19条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的计算主要是以“必须”为其标准。所谓“必须”，解释上应当以合理支付为必要。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。二、医保报销部分是否可要求赔偿一般来说，如果交通事故牵扯到责任双方的理赔问题时，是不能用社保的医疗保险。但在跟肇事方私了的情况下，按正常情况治疗下可以使用医保。事后双方可就医疗费赔偿问题自行协商解决，报销部分能否获得肇事方赔偿取决于协商的结果。社会保险和商业保险的报销、公费医疗报销与交通事故的赔偿是两种不同性质的法律关系，各种保险和公费医疗待遇，是受害人享有的一项福利，与损害赔偿没有关系，不能替代或抵消受害人应当获得的赔偿，不能免除侵害人相应的责任。因此，不能因为医疗费用已经为医疗保险或公费报销而影响交通事故损害赔偿诉讼中医疗费的赔偿数额。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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保险赔付期限问题
保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年；其他保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险

2020-07-18 123
医保报销问题，医疗保险报销问题
按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。

2020-02-13 279
车祸后工伤和保险同时赔付可以吗
车祸后工伤和保险可以同时赔付。对于治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费用等可由工伤保险基金支付；而其他在保险公司保险责任范围内的费用，则可按照保险合同的约定由保险公司赔付。交通事故的赔偿标准是什么 1、医疗费，根据医疗机构出具的收

2022-10-21 532

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三者险赔偿车祸后支付问题
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故

2022-08-10 15,340
保险医疗事故胎儿赔付问题
赔偿医疗事故胎儿的方式如下：根据医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素，综合确认赔偿数额，由医疗机构一次性结算。

2022-07-20 15,340
被车撞之后保险赔付之后是否还可以赔保险
上下班途中发生非本人主要责任的交通事故可以认定为工伤，需先由交警先认定事故责任，再作工伤定，有需要可委托律师操作，可来电或来我所面谈

2022-10-22 15,340
哪些事医社保问题医保和社保之间有哪些关系吗
社保包括医保。社会保险包括：养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险；医疗保险，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物

2022-07-31 15,340

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发生车祸保险公司该怎么理赔
在驾车或者在马路行驶的过程中，特别要注意交通安全，一个不小心，就会酿成大错。一旦出了车祸秉承着先救命后治伤的原则，并且及时报案，后期根据各种单据凭证向保险公司申请理赔。一般情况下，每个车辆都会购买各类型的保险，被保险人在使用被保险机动车的过

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保险赔付车主不签字对谁不利
保险赔付车主不签字，对受害者不利。因为保险公司进行理赔，是需要肇事车主签字，签完字走完程序，才能拿到保险公司的保险金赔偿款。如果肇事车主不签字，那么就不能拿到保险公司的赔偿金。如果要是出现保险赔付车主不签字的话，被保险人可以先和车主协商，能

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车祸医药费谁先垫付
车祸的医药费，可以由肇事方垫付，在确定具体的赔偿责任后，根据肇事方已垫付的费用，相应减除其支付义务；也可以由受害人或其家属自行垫付，自行垫付的，在确定肇事方赔偿责任后，受害人有权向肇事方追偿。也就是说，法律并未明文规定肇事方必须垫付医疗费，

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