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门诊拍片怎么报销?

2021-10-26 19:19

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2021-10-26回复

专业分析:

拍片(X光)的费用医保不能全额报销。医保可报销范围:1、参合人员的用药范围.诊疗项目.医疗服务设施标准等参照《诸暨市城镇职工基本医疗保险制度》执行。2、参加对象只限于结算年度内住院或特殊病种:(1)恶性肿瘤门诊放化疗(2)尿毒症门诊肾透析(3)组织器官移植后门诊抗排斥治疗(4)慢性再生障碍性贫血(5)系统性红斑狼疮(伴心、肺、肝、肾、神经系统并发症之一)(6)肝硬化失费期(7)精神分裂症门诊医疗费用,清算范围参照城镇职工基本医疗保险办法的有关规定执行。3、在本市镇乡(街道)社区卫生服务中心.核准的定点社区卫生服务站就医的普通门诊医疗费用。不予报销范围:1、挂号费.院外会诊费.出诊费.交通费.陪客费.空调费.家庭病床.特需医疗服务费.自购药品等。2、美容.整容.镶牙.减肥.增高.健康体检.预防保健性诊疗项目,医疗鉴定.医疗咨询等。3、应用正电子发射断层扫描装置(PET).电子束CT.眼科准分子激光治疗仪.人体信息诊断仪器等检查.治疗项目。4、各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外);除肾脏.心脏瓣膜.角膜.皮肤.血管.骨.骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功.音乐疗法,保健性营养疗法。5、吵架、酗酒、自伤、自杀、毒品、犯罪等故意行为及其家属故意行为伤害支付的医疗费用的工伤事故(非汽车自行车自行车伤害除外)、医疗事故、集体中毒事件、第三方受害者的医疗费用。6、怀孕保胎.流产.堕胎.分娩.不孕不育.性功能障碍及其他计划生育所需的一切费用;出国出境期间所发生的一切医疗费用;未经市合医办批准进行高.精.尖医疗仪器检查和在非定点医疗机构发生的医疗费用。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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张神兵律师

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一些地方的门诊拍片是可以医保报销的,不过大部分地区只有住院才能进行医保报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在地方门诊看病的医疗费用一般不被包括在基本医疗保险的诊疗项目中。

章法律师

广东律参律师事务所

一些地方的门诊拍片费用是可以用医保报销的,不过大部分地区只有住院才能进行医保报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在地方门诊看病的医疗费用一般不被包括在基本医疗保险的诊疗项目中。

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