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医保卡里的医疗费用和生育保险费可以报销吗

2022-04-28 09:09

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2022-04-28回复

专业分析:

应当看看你们当地的规定,如《青岛市崂山区新型农村合作医疗管理办法》第二十一条有下列情况之一者,不予补偿: (一)计划免疫保偿范围内发生传染病的医药费用; (二)计划生育手术及其并发症费用; (三)非诊断所必需的不合理检查费用、《青岛市基本医疗保险药品目录》和《青岛市新型农村合作医疗基本用药目录》规定的统筹范围外药品及《青岛市医疗服务项目价格(试行)》规定的统筹范围外的费用; (四)医疗咨询、健康体检、器官移植、血液制品、安装假肢及义眼、镶牙以及各种美容、整形、矫治等费用; (五)由于酗酒、自杀、违法造成的伤害、交通事故、医疗事故、工伤等造成的医药费用; (六)不按规定提供补偿必须的有关材料、非急诊到非定点医院就医、未按规定异地转诊的; (七)当年发生的医药费(不包括跨年度住院的)超过下一年度的1月20日以后申报的; (八)伪造或篡改报销凭证、冒充医务人员签名、冒名顶替等行为的; (九)无理取闹、蓄意制造混乱,影响合作医疗工作正常秩序的; (十)不可抗拒的重大自然灾害和由于战争、核爆炸、核辐射或者核污染事件所产生的医药费用; (十一)在港、澳、台地区和中国境外发生的医疗费用; (十二)以上未载明的按照上级有关规定执行。你的情况不属于上述不予补偿的情况。

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广东律参律师事务所

医保可以报销生育费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

章法律师

广东律参律师事务所

可以报销,医保卡是自己先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需要尽快办理。有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。医保结算方式: (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。 (二)急诊结算程序,参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 (三)异地安置人员结算程序, 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。 2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

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