您的位置:法师兄 > 专业问答 > 医保报销比例怎么计算,法律的规定是什么

医保报销比例怎么计算,法律的规定是什么

2023-08-12 11:19

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

贵州在线咨询顾问团

2023-08-12回复

专业分析:

医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例其中个人先负担金额[包括乙类药品首付、大型检查首付、一次性材料首付:其中参保人员单次住院使用体内置换人工器官、体内置放人工和材料和一次性医用材料的费用。

张神兵律师

广东律参律师事务所

医保报销比例是按照不同的医疗方式和不同的报销比例来计算的。对于医保报销主要是有两个部分:一部分是门诊报销,是在村卫生室及村中心卫生室就诊可以报销百分之六十;另一部分是住院报销,住院报销的范围属于药费、辅助检查、手术费等等。

律师普法更多>>
  • 医保报销比例怎么计算?
    医保报销比例怎么计算?

    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。具体的报销比例要看国家每年的规定。 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受

    2020.04.01 296
  • 医保报销的比例怎么计算的
    医保报销的比例怎么计算的

    一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。

    2020.09.24 207
  • 农村医保报销比例怎么计算
    农村医保报销比例怎么计算

    农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销范围:药费:辅助检查;心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000

    2022.11.07 275
专业问答更多>>
  • 医保报销比例医保报销比例,法律的规定是什么

    对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民,三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%;其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%,一级医院报销比例为60%。关于城乡居

    2023-08-11 15,340
  • 医保报销比例是怎么计算

    1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、如果是

    2021-03-19 15,340
  • 怎么计算医保报销的比例

    2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 4、住院的费用,2009年一个

    2022-05-21 15,340
  • 医保报销比例怎么计算?

    1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%. 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%. 3、如果是

    2023-05-08 15,340
法律短视频更多>>
  • 2021上海医保报销比例怎么计算 01:16
    2021上海医保报销比例怎么计算

    2021上海医保报销比例的计算如下:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院的,支

    834 2022.05.13
  • 医保甲类报销比例 01:05
    医保甲类报销比例

    医保甲类报销比例如下:甲药品100%按照报销比例报销。某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元。根据相关法律规定可知,甲类药品费用

    9,290 2022.04.17
  • 癌症医保报销比例 01:01
    癌症医保报销比例

    癌症医保报销比例如下:1、0到4万元以下报销85%;2、4万元到8万元以下报销90%;3、8万元以上报销95%。癌症属于大病医保报销范围内的病种,符合一定条件的,可以申请二次报销。具体报销比例与报销程序,按照当地的政策确定。各地区之间对于癌

    11,944 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?