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工伤医疗保险不用医保卡能报销吗?

2022-07-06 21:21

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上海在线咨询顾问团

2022-07-06回复

专业分析:

1、如果是工伤的应该报工伤保险,医疗保险是不出报销的。 2、例如:《中山市基本医疗保险实施细则》第十八条下列情形所发生的医疗花费,基本医疗保险基金不予支付: (一)喝酒后行驶、无证行驶机敏车船舶或行驶无证机敏车船舶等受伤发生的医疗花费; (二)在医疗组织挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗组织住院就医; (三)住院病人经该医院或社会医疗保险专家判定小组判定,确认符合出院的,从确认的第二天起所发生的花费; (四)自行到市内非定点医院以及市外营利性医疗组织诊治所发生的医疗花费(急救除外); (五)工伤意外、医疗意外等发生的医疗花费。

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医保与工伤只能选择一种报销。 1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。 2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

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