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保险公司理赔流程

2021-10-29 19:46

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2021-10-29回复

专业分析:

保险理赔流程:一、受益人向保险公司报告保险理赔的第一步是受益人向保险公司报告。但实际上,无论是受益人还是其他人,都可以将被保险人的身份证号码及相关信息告知保险公司,让保险公司的工作人员在保险公司信息库中检索被保险人的相关信息。报案后,保险公司相关工作人员会引导报案人进行其他保险理赔的后续处理流程。《保险法》对索赔有明确要求,人寿保险可以在保险事故发生后五年内索赔。二、保险公司工作人员收取被保险人的相关材料,受益人首先需要填写理赔申请书。此外,其他材料随险种的不同有不同的具体要求。一般情况下,受益人应提供与被保险人的关系证明材料。如果不是受益人自己申请,申请人应提供与受益人等相关人员的关系证明。人寿保险和意外险理赔需要特别提供死亡证明或残疾程度鉴定报告。如果是重疾保险的报告,要给被保险人医疗报告等材料。第三,工作人员对材料的初步审核是保险理赔处理过程中复杂的一个环节。审计部门的工作人员将逐一检查收集的所有材料。如果情况属实,事故原因符合合同规定的理赔要求,可以在两到三天内联系受益人支付保险费。此时未收到保险公司的联系,说明出现了一些问题,可以主动联系保险公司了解情况。如果事故原因不在保险公司责任范围内,保险公司将进入协调谈话和保险理赔调查阶段。四、协调谈话或保险理赔调查被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任。如果金额相对较小,保险公司会与申请人沟通,产生合适的结果后会投入赔偿或不赔偿。如未达成协议,将稍后转入调查阶段。保险理赔调查人员将进行更详细的案件调查。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

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