医疗保险费怎么计算?
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与医疗保险费用相关的人员缴纳的保险费用。职工住院医疗保险费用是被保险人在一定条件下支付和索赔相关保险的行为。因此,如何计算职工住院医疗保险费用(1)参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人承担。根据市区医疗机构的类别,起付标准分别级医院400元;二级医院500-800元,二级医院中区医院500元;三级医院900元;家庭病床起付标准150元。到市外医院,起付标准为1200元。⑵起付标准以上至最高支付限额3万元以下的医疗费用的医疗费用,由统筹基金支付,但个人仍需自行承担部分。个人按金额分段负担比例在5000元以内,个人自行承担20%;5000元以上至1万元的个人自行承担14%;1万元以上至3万元,个人自行承担7%。(3)职工每年累计住院费用3万元,为基本医疗保险最高支付限额。
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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医疗保险费用的计算应当以治疗的实际费用计算。而治疗的实际费用则以医院出具的发票之类的东西为依据。根据这些发票的总额按照一定的比例进行支付或者报销。
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