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退休职工病退职工医保报销比例是多少?

2021-10-23 17:53

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2021-10-23回复

专业分析:

一、门(急)诊大额医疗补助。 最高支付限额为5500元,最初支付标准的现任员工为800元,满60岁不满70岁的退休人员为700元,满70岁的退休人员为600元。 清算比:三级医院偿还率为55%的二级医院偿还率为65%的一级医院偿还率为75%。 二、住院。 一个医疗年度内,第一次住院支付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。清算比率:从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85%的退休人员为90%。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用,员工和退休人员的清算比例为80%。 建国前参加工作的老工人三级,二级医院住院95%,一级医院住院97%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条

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退休职工医保报销比例有:离休干部,因公伤残人员,三期矽肺患者,其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%;其他情况。

张丽丽律师

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