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意外摔伤新农合怎么报销

2021-10-02 10:28

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湖南在线咨询顾问团

2021-10-02回复

专业分析:

能够清算的是,意外伤害的住院患者,出院后必须提交户籍所在村(居)签字盖章的意外伤害的原因确认证明书和医院的事件记录。无法提供有效证明书和记录的,不予受理。清算周期在经区行政服务中心新农协窗口受理后30个工作日内完成,经新农协业务中心检查人员调查、审查,实际清算的责任由第三者负责,不清算的住院患者自己也承担部分责任的,通过协议书和相关证明书向区行政服务中心新农协窗口清算自己承担部分医疗费用。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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