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成都医保用医保补缴怎么报销

2023-11-04 19:29

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2023-11-04回复

专业分析:

报销条件 个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇; 失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。 办理材料 定点医疗机构住院费用报销: 1.住院费用统筹支付汇总名单; 2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章); 3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表; 4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据; 5.患者或家属签字认可的费用清单; 6.中药复式处方; 7.出院病情证明。 成都单位住院费用结算材料 成都门诊特殊疾病费用结算材料 成都个人垫支住院费用结算需要哪些材料 成都定点医疗机构门诊费用结算材料 办理流程 1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。 但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 报销比例 市医保报销比例 一级医院92% 二级医院90% 三级医院85% 年满50岁增加2% 年满60岁增加4% 年满70岁增加6% 年满80岁增加8% 同理递增,不超过100% 城乡居民医保报销比例 档次缴费卫生院一级二级三级 一档10065%60%55%35% 二档20090%80%65%50% 三档30090%85%80%65% 学生12090%80%65%50% 省医保报销比例 在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上 50-59岁增加2% 60-69岁增加4%例60岁87%+4%=91% 70-79岁增加6% 80-89岁增加8% 同理递增,不超过100%

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成都市医保报销细则包括下述内容:城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元;针对大学生在首诊医疗机构的首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。

丰培铭律师

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报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

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