您的位置:法师兄 > 专业问答 > 特殊病种门诊报销相关规定

特殊病种门诊报销相关规定

2025-02-01 20:17

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

宁夏在线咨询顾问团

2025-02-01回复

专业分析:

特殊病种在门诊发生的费用,视同住院,按住院比例报销,并可与普通住院费用累积起付线。特殊病种的结算周期为360天,在360天内仅需支付一次起付线1300元(北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限为30万元。 特殊疾病医保报销手续: 1. 申请人需携带相关资料到参保单位所在区医保中心;灵活就业人员可直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在省内定点医疗机构发生就医购药费用,只需凭社保卡进行结算。 2. 若参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生医疗费用,则需自行垫付。只需携带规定资料,前往济南社保机构办理报销手续。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

吴莉律师

广东天穗律师事务所

特殊病种门诊报销规定:特殊病种范围由市医疗保障局统一研究确定,并实行动态调整机制;申报时间一般采取月度申报方式,当地人社局确定具体时间;申报地点包括社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位;其他。

陈友联律师

天津东方(广州)律师事务所

律师普法更多>>
  • 特殊病种门诊报销应提供哪些资料
    特殊病种门诊报销应提供哪些资料

    特殊病种门诊报销应提供以下这些材料: 1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;、 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人

    2024.05.06 41
  • 内蒙特殊疾病门诊报销范围
    内蒙特殊疾病门诊报销范围

    1.肾透析门诊特殊疾病 2.恶性肿瘤门诊特殊疾病 3.肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异 4.心脏移植、肺移植术后抗排异 5.血友病门诊特殊疾病治疗 6.再生障碍性贫血

    2020.09.19 668
  • 厦门医保卡特殊病种异地门诊能怎么报销
    厦门医保卡特殊病种异地门诊能怎么报销

    据厦门最新消息称:从现在起,厦门医保参保人如果需要到省外就医,只要先报备,且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一,就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务,不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。 据

    2024.05.05 88
专业问答更多>>
  • 特殊病种门诊报销应提供哪些材料

    特殊病种门诊报销应提供以下这些材料: 1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;、 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批

    2023-03-01 15,340
  • 特殊病种家庭病床门诊的报销流程是什么?

    1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定,这个很关键,也是所有问题的前提,不申请工伤认定,一切都是白搭,如果单位不申请的话,你就必须在受伤之日起一年内申请;2.如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的

    2022-10-20 15,340
  • 黑龙江特殊病门诊报销政策

    黑龙江特殊病门诊报销政策:1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤患者在异地定点医疗机构门诊发生的放疗等;2、器官移植术后抗排异治疗:肝、肾、肺、心脏移植术后门诊抗排异治疗实行年度限额和定点管理;3、尿毒症透析治疗

    2024-05-18 15,340
  • 特殊门诊慢性疾病报销的条件

    特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件:1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;2、治疗疾病的门诊病历记录,两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;3、由到户口辖区社保处填写

    2024-04-19 15,340
法律短视频更多>>
  • 特病卡门诊怎么报销 01:01
    特病卡门诊怎么报销

    特病卡门诊报销的流程如下: 参保人员到定点医院办理相关手续,领取医疗待遇登记卡,要携带医疗保险卡、病历挂号。 结账时出示医疗保险卡结账,个人资金用完需自付现金。 最后再进行检查、治疗、取药。 特病卡都是到肿瘤内科进行申请,然后到医保科进行办

    10,346 2022.05.11
  • 特需门诊医保能报销吗 00:51
    特需门诊医保能报销吗

    特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围:沪医保〔2002〕31号,特需医疗服务项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支

    8,529 2022.05.11
  • 职工医保卡门诊看病怎么报销 01:05
    职工医保卡门诊看病怎么报销

    职工医保卡门诊看病的报销如下:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300

    9,714 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?