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在工地摔伤住院社保报销吗

2022-03-06 19:57

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辽宁在线咨询顾问团

2022-03-06回复

专业分析:

一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。社保报销主要包括生育保险报销工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。医保报销比例范围: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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广东律参律师事务所

摔伤住院的,在住院期间符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中报销,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

社保分为生育保险报销、工伤保险报销、医疗保险报销。且每个地区的报销流程都有所有不同。如果摔伤是在工作时间和工作场所内,因为工作的原因导致的,又或者是在上下班途中,遭受的交通事故伤害,以及法律、行政法规规定的其它情形,则应认定为工伤。如果是医疗保险报销,则持有相关材料至市县医保各二级经办机构办理报销手续。

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