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商业医疗保险理赔注意事项

2022-08-23 19:36

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云南在线咨询顾问团

2022-08-23回复

专业分析:

一、谨慎选择就医医院不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院,被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务,需要注意的是,有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的,在就医之前一定要看清楚,以免造成不必要的纠纷。二、投保原则消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史,被保险人出现疾病后,保险公司是有理由拒绝赔付的。三、了解医疗保险的免赔范围消费者在购买商业医疗保险时,要了解清楚医疗保险的免额范围,有一些疾病和费用是不包含在范围内的,这一点大家需要注意和清楚。四、使用理赔范围内药品及器材随着医疗水平的提高,有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内,应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。

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1、正确认识您购买的保险产品。 2、及时报案。保险事故发生后,要通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。 3、定点医院。根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治。 4、诊治项目和药品。根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险(含公费)管理部门的规定。 5、准备好必需的申请文件。包括给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、保险合同约定的其他证明文件。 6、保险索赔必须在索赔时效内提出。 7、受益人要明确。 8、保持通畅的联系渠道。

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1、投保人,被保人或者受益人知道保险事故后,应当及时通知保险公司。 2、在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。 3、注意保险公司的保险责任和责任免除的相关内容。 4、在业务人员的协助下尽快收集好相关单证,办理相关手续。

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