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广西大病医保一次性报销比例是多少

2022-08-10 14:23

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宁夏在线咨询顾问团

2022-08-10回复

专业分析:

举个例子,患者A为城镇居民医保参保人员,因大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人自负费用仍高达4万元。这4万元如何分段报销呢?首先,大病保险起付线为8000元,因此4万元减掉8000元,这剩下的3.2万元可以参与分段报销。第一段8000元—2万元(含2万元)以下的报销比例为50%,3.2万元其中1.2万元属第一段,可按50%报销6000元,剩下的2万元属于第二段内,可按60%报销1.2万元。这样一来,患者A个人自负费用4万元,参与大病保险还可分段报销合计1.8万元。

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大病保险二次报销是医保政策中给予医疗费用负担较重的参保人员的一项补助,主要是对住院人员个人自付医疗费用达到一定的上限,上限以上的部分按照一定的比例再给参保人员一定补助。各地政策不一样。如果要想了解当地具体的政策,建议你直接向当地医保经办部门咨询,也可拨打当地社保咨询电话12333咨询。对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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