英德市退休职工医疗保险购买指南
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在退休时,如果医保还没有缴纳够足够的年限,可以一次性补缴。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(包括视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。 补缴的方法如下:医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。对于因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门可以与其签订社会保险补缴协议。如果欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,可以按照以下方法签订补缴协议: 1. 欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。 2. 欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。 3. 欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。 4. 单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。 参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。如果破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门可以受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,可以调整参保单位欠费信息。
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补缴如下：退休时累计交纳基本医疗保险费不够年限的，按退休时上2年本市工人月平均薪水的7％，以现钱形式一次性补足不够年限。自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。基本医疗保险的累计交费年限男满25年，女满20年的，每月交纳3元大额医疗互助资本，能够享受与城镇用人单位退休人员相同的医疗保险待遇，建立个人账户。
退休后医保个人账户划入标准： 职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上); 用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户： 35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入; 35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入; 45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入; 退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。 一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。 职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中： 个人账户可支付以下费用： 定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用； 用于本人购买商业保险、意外伤害保险等； 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费； 超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用 个人账户不足支付部分时由本人支付。 2.统筹账户主要支付以下费用： 住院治疗的医疗费； 恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费； 急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
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