职工医保二次报销的具体操作流程是怎样的？
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一般职工医疗保险可以进行二次报销。对于城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还可以再报一次大病保险,而且不设封顶线。 二次报销的报销条件是在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用。在基本医疗保险报销后,如果城镇居民个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,或者农村居民个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(即“起付金额”),那么这些费用可以纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。 对于基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%,超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
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根据规定第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付目前为7万元。 具体流程，首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入,超出的部分就可以报销。
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