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车祸住院费用报销

2021-12-01 22:21

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上海在线咨询顾问团

2021-12-01回复

专业分析:

交通事故住院农村合作医疗保险不报销。不属于农村合作医疗保险报销范围:1。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品、不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪同费、营养费、输血费(家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖费、救护费、特殊护理费等费用;3、交通事故、吵架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、牙齿、假肢、器官移植、点名手术费、会诊费等;

法律依据:

《交通事故处理程序规定》第17条规定,当事人共同请求调解的,交通警察应当当场进行调解,并在事故认定书上记录调解结果,由当事人签名,交付当事人。

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社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保先行垫付部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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可以报销。被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。关于医保报销项目: 1、普通医疗保险,包括门诊费用、医药费用、检查费用等。 2、住院保险,每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。 3、手术保险,提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。 4、综合医疗保险,费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。

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