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关于医院骗保工作人员的处罚问题

2024-12-05 06:49

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甘肃在线咨询顾问团

2024-12-05回复

专业分析:

医疗保险骗保属于轻微违规行为。如果骗保金额在1万元以下,相关部门将责令退回骗保的医保基金,并处以所涉及金额的两倍以上五倍以下的罚款。若骗保行为导致严重损失,医疗保险待遇可能会被暂停。如果构成犯罪,将移送司法机关追究刑事责任。对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。法律依据是《中华人民共和国刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】。若出现以下情形之一,即进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。若骗保行为涉及上述四种或第五种情形,并且同时构成其他犯罪,将会依照数罪并罚的规定进行处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。若医疗保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件,则以保险诈骗的共犯论处。

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