农村医保报销项目

1、报销范围新农村合作医疗报销范围为：参与者在指定医院住院诊所产生的医疗费用、检查费用、实验室费用、手术费用、治疗费用、护理费用等部分符合城市职工医疗保险报销范围（即有效医疗费用）。新农村合作医疗基金的支付设定了起始支付标准和最高支付限额。医院年度起始支付标准以下的住院费用由个人自行支付。在同一统筹期内达到起始支付标准的，可以累计报销两次以上住院费用。超过起始支付标准的住院费用分段计算，累计报销，每年累计报销最高限额。2、报销标准1。门诊补偿村诊所和村中心诊所报销60％，处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院报销40元％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院报销30元％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院报销20元％，每次检查费和手术费50元，处方50元，处方费限额为200元。中药发票附处方每贴1元。镇级合作医疗门诊补偿年限5000元。住院补偿报销范围：Ａ药费：辅助检查：心脑电图，Ｘ光透视、拍片、实验室、理疗、针灸ＣＴ、核磁共振等检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，1000元以上报销1000元）。Ｂ60岁以上的老人在镇卫生院住院，每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60元％；二级医院报销40％三级医院报销30％。3、严重疾病补偿镇风险基金补偿：参加合作医疗的住院患者一次性或全年累计医疗费用超过5000元，即5001元－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。新型农村合作医疗基金报销支付的特殊疾病有：恶性肿瘤化疗、放疗、严重尿毒症血液透析和腹部透析、组织或器官移植后抗排斥反应治疗、精神分裂症伴精神衰退、系统性红斑狼疮（心脏、肺、肾、肝、神经系统并发症之一）、再生障碍性贫血、心脏手术后抗凝治疗。其他可报销的特殊疾病以当地具体政策为准。特殊疾病的特定门诊治疗包括治疗期间必要的支持治疗和全身和局部反应对症治疗，一般辅助治疗不包括在报销范围内。

《社保法》第三章 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。