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职工医疗保险怎么报销?

2022-11-12 09:24

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2022-11-12回复

专业分析:

第一,现场联网结算。现在大部分的医院都可以现场联网结算。住院患者只需带身份证、医保卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算。 第二,非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需带好住院发票、住院费明细、诊断证明、出院小结、病历等资料到社保局进行报销即可。 职工想要报销医疗保险的话,可以按照以下步骤进行。 第一,现场联网结算。 现在大部分的医院都可以现场联网结算。住院患者只需带身份证、医保卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算。患者只需交报销剩余的住院费即可,如住院共花费5000元报销3000元,患者只需要缴纳2000元即可,此种报销较为方便。 第二,非现场联网结算。 对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需带好: 一、带有医院盖章的住院发票。 二、带有医院盖章的住院费明细。 三、带有医院盖章的诊断证明 四、带有医院盖章的出院小结。 五、带有医院盖章的病历 六、有的地区需要带医师签名、医院盖章的就诊信息确认单或转诊单。出院后带上以上资料到参保所在地的社保局进行报销即可。 需要注意的是,医疗保险可以报销的范围包括: 一、门诊急诊的医疗费用 二、到定点零售药店购药的费用。 三、急诊、抢救、留院并收入住院治疗的,其住院前留观七天内的医疗费用。 四、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植后服用抗排斥药物的门诊费用。

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(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%。

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