医疗事故追索医疗费反诉状
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反诉人: 被反诉人一: 被反诉人二: 住所: 负责人:陈×× 反讼请求: 1、依法判令被反诉人支付反诉人医疗费2150.73元、交通费500元、伙食费150天、护理费150元、误工费5000元,合计损失7950.73元。 2、依法判令被反诉人承担所有诉讼费用。 事实与理由: 2013年12月29日10时,被反诉人驾驶车牌号为粤ES2282小型客户与反诉人驾驶的粤E9247H,行驶至佛山市禅城区亲仁路发生碰撞。后经禅城区公安局交通警察大队处理,认定被反诉人负次要责任。由此事故反诉人产生了各种损失,就损失等问题反诉人同被反诉人多次协商,但被反诉人不予理睬,造成调解未果。所以,反诉人才依据相关事故责任认定,提出反诉,要求法院依法裁决。 此致 禅城区人民法院 反诉人: 年月日
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交通事故先行给付医疗费的起诉状应当包括以下内容: 1、原被告的基本信息; 2、诉讼请求和所根据的事实与理由; 3、证据和证据来源,证人姓名和住所; 4、最后由当事人签字捺印。
发生医疗事故后,要想索要医疗事故保险费,当事人需要准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。其次还要准备医疗费用分割单。
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医疗事故医疗费标准
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