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2018年城乡居民医疗保险报销比例是多少?

2021-06-26 08:11

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2021-06-26回复

专业分析:

医疗保险属于社会保险中的一种,医疗保险根据购买人群的不同,分为职工医疗保险农村合作医疗保险及城镇居民基本医疗保险。不同类型的医疗保险可以报销的比例是有区别的。 医疗保险报销比例是多少? 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 综上所述,可以得知不同年龄阶段的人群购买医疗保险的费用及保险比例是不同的。同一年龄阶段及同一的医疗费用,在不同登记医院的报销比例也是不同的。不同的地区,医疗保险的报销比例也会不同,需要根据当地的政策规定。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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章法律师

广东律参律师事务所

一、学生、儿童(18万元以下) 1、三级医院报销比例为55%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 二、70周岁以上老年人(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 三、其他城镇居民(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为55%; 3、一级医院报销比例为60%。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

1、一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。 2、二级医院:在县二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;起付线为400元;在市二级医院,报销比例相同,起付线为600元。 3、三级医院:在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线为600元;在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%,起付线为800元。 4、市外医院:医疗费用在20000元以下报销比例为45%,高于20000元报销比例为70%,报销起付线为1500元。 镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。 年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元。 手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。

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