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医保能报销白内障吗?

2021-12-25 11:11

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2021-12-25回复

专业分析:

可报销白内障治疗手术,但报销比例不同,一般二级医院眼科治疗白内障,手术费用为7000 自费约4000元,镇卫生院报销60元%,二级医院报销40%三级医院报销30%,城镇职工在一个结算年度内,医疗费用不足10万元,三级医院起付标准为659元,报销比例为50元%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55元%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

法律依据:

《社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医 疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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可以。白内障这个病种是在医保报销范围之内的。不论是新农合医保还是城镇职工居民医保,都可以报销白内障手术费用。但是,具体的报销比例跟所在的医院、医保种类以及选择的白内障晶体有关。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

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