南京市医保报销比例
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普通门诊报销比例 （一）居民普通门诊报销比例 1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%； 2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。 3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％； 4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。 注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。 门诊大病报销比例 （一）居民门诊大病报销比例 1、2万元以上到4万元部分，支付50%； 2、4万元以上至6万元部分，支付55%； 3、6万元到8万元部分，支付60%； 4、8万元以上至10万元部分，支付65%； 5、10万元以上部分，支付70%。 6、“学生儿童”基金支付85％。 （二）职工门诊大病报销比例 1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%; 2、4万元以上至6万元部分，支付65%; 3、6万元以上至8万元部分，支付70%; 4、8万元以上至10万元部分，支付75%; 5、10万元以上部分，支付80%。 “居民”血友病。 按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。 居民住院大病报销比例 1、“居民”起付标准 三、 二、一级医院分别为100 0、50 0、300元，基金支付比例分别为65％、85％、90％； 2、“学生儿童”起付标准 三、 二、一级医院分别为50 0、40 0、300元，基金支付比例分别为80％、90％、95％。
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参保人在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用，起付标准以上的部分，由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付：(一)职工社会医疗保险参保人在一、二、三级定点医疗机构住院，年度累计在4万元以下的部分
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