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医保报销迟迟未到账怎么办

2022-11-24 19:43

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广东在线咨询顾问团

2022-11-24回复

专业分析:

医保报销需要三十个工作日左右到账的,医疗保险报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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医保报销迟迟未到账,可以再等一等,医疗保险经办机构故意不支付的,劳动者可以申请行政诉讼。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险法律规定的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。

张神兵律师

广东律参律师事务所

医保报销迟迟未到账的解决办法是:可以再等一等,医疗保险经办机构故意不支付的,劳动者可以申请行政诉讼。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险法律规定的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。

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