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菏泽居民医疗保险怎么报销

2022-08-21 17:53

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2022-08-21回复

专业分析:

申报需提交材料,个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明

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张神兵律师

广东律参律师事务所

(一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年。 (二)门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病:病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元;门诊大病:病种13种,起付线300元,报销比例70%。一个医疗年度内,恶性肿瘤、重症精神病、型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年;白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年;器官移植(肝、肾抗排异治疗)、尿毒症、血友病3种大病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。 (三)住院待遇。参保居民在 一、 二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不再设起付线;参保居民在 一、 二、三级定点医院发生的合规医疗费用,报销比例分别为85%、70%、60%。 一个医疗年度内,住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算,最高封顶线为15万元。

张神兵律师

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