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在外地生小孩的,回本地报医疗保险,能报百分之多少?

2023-03-24 02:44

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西藏在线咨询顾问团

2023-03-24回复

专业分析:

在外地生孩子回老家有新农合可以报销: 1、如果在省外居住住院生子,需在住院前或住院后3日(有的地方为5日)之内打新农合咨询电话进行登记备案,这样出院后方可报销。 2、如果在省内住院,需在住院前或或住院后3日内办理转诊手续,如果直接在县外住院,通过新农合电话直接实施网上转诊,即为非正常转诊,此种情况报销比例下调10%。正常转诊即县级无法治愈的疾病建议外转,由该院出具转诊证明并到县新农合转诊窗口审批,再去外地住院,此为正常转诊,报销比例不变。转诊过后,如所住医院为即时结报医疗机构,可在该院直接报销。

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章法律师

广东律参律师事务所

通常情况下,异地门诊的报销比例在55%-75%之间,异地住院的报销比例在80%-97%之间,具体的报销比例则要根据参保者的实际就医情况而定。异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。一般情况下,异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中,乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

张神兵律师

广东律参律师事务所

一、门诊报销比例: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 二、住院报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 三、大病报销比例: 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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