您的位置:法师兄 > 专业问答 > 医保到省外特殊门诊可以报销吗?

医保到省外特殊门诊可以报销吗?

2021-10-26 19:15

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

湖南在线咨询顾问团

2021-10-26回复

专业分析:

特殊门诊跨市区可以报销。居民医疗保险门诊的特殊病种暂时是恶性肿瘤、血液透析、血友病、肝脏、肾脏器官移植。第二类:精神分裂症和情感精神障碍,再生障碍性贫血。城镇居民医疗保险门诊特殊病种的支付标准为500元,具体结算方法:一种门诊特殊病种费用的结算方法与住院相同,即享受住院结算比例的二种门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内结算70%,一种结算年度内最高补助限额为2000元。患特殊病种的参保人员可以在二级以上定点医院发行的门诊特殊病种申请书、出院记录、门诊病历和相关检查报告书的检查报告书向社会保险中心的窗口申请,申请批准后发生的相关费用可以按政策结算。门诊特殊病种患者必须严格按照扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围用药,与申请病种无关的药品,诊疗项目不予报销。此外,按门诊处方配药,门诊特殊病种配药量不得超过1个月(中草药不得超过2周),超出部分所需费用由个人自付。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

1、城镇职工医保:起付标准800元,基本报销比例是85%;年龄达到50岁,报销比例是87%;年龄达到60岁,报销比例是89%;年龄达到70岁,报销比例是91%;年龄超过80岁,报销比例是93%。(报销比例不超过100%) 2、城乡居民医保:起付标准500元,低档次缴费和学生儿童的报销表里是50%,高档次缴费的报销比例是65%。

张神兵律师

广东律参律师事务所

可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括: 1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗); 2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗); 3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗; 4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一); 5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一); 6、冠心病; 7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗; 8、血友病; 9、精神分裂症; 10、肺结核; 11、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 12、慢性再生障碍性贫血; 13、肝硬化(失代偿期); 14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 15、帕金森氏病; 16、肺心病(出现右心衰者); 17、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 18、哮喘或喘息性支气管炎; 19、类风湿性关节炎; 20、慢性活动性肝炎; 21、原发性血小板减少性紫癜; 22、多发性硬化症; 23、重症肌无力; 24、肝豆状核变性; 25、多发性骨髓瘤; 26、系统性硬化病; 27、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 28、垂体瘤; 29、克隆病; 30、癫痫; 31、慢性心力衰竭; 32、阿尔茨海默病(老年痴呆); 33、泛发型银屑病; 34、慢性丙型肝炎; 35、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 36、肺动脉高压; 37、地中海贫血; 38、慢性阻塞性肺疾病; 39、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 41、晚期血吸虫病; 42、尘肺病; 43、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。

律师普法更多>>
  • 特殊门诊检查费可以报销吗
    特殊门诊检查费可以报销吗

    可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保部门对受理的资料

    2020.08.13 4,780
  • 农村医保可以办特殊门诊吗
    农村医保可以办特殊门诊吗

    农村医保可以办特殊门诊。 门诊报销携带资料,门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料,住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料,门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病

    2022.06.08 3,046
  • 特殊病种外省可以报销吗
    特殊病种外省可以报销吗

    可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部

    2020.04.17 1,232
专业问答更多>>
  • 在异地住院特殊门诊可以报销吗

    可以。异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带相关资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可

    2022-05-30 15,340
  • 医保门诊可以报销吗

    社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统

    2022-08-03 15,340
  • 特殊门诊报销有限制吗

    特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例:在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为3

    2021-07-17 15,340
  • 特殊门诊异地能报销吗

    可以。异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带相关资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可

    2022-05-27 15,340
法律短视频更多>>
  • 特需门诊医保能报销吗 00:51
    特需门诊医保能报销吗

    特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围:沪医保〔2002〕31号,特需医疗服务项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支

    7,687 2022.05.11
  • 门诊做核磁共振医保可以报销吗 00:50
    门诊做核磁共振医保可以报销吗

    核磁共振门诊检查治疗,医保是不报销的,可以刷医保卡里面的金额,核磁共振住院在医保报销范围,由于医院不同级别,检查价格不同,其报销比例也不同,级别高的医院检查价格高,但报销比例低,价格在500-700元,核磁共振检查,对身体辐射比较小,当天到

    14,447 2022.04.17
  • 异地医保门诊能报销吗 01:01
    异地医保门诊能报销吗

    异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案,但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用,再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样,具体能不能报销以及报销的比例,要看参保地的异地就医,

    9,491 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?