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安徽省职工职工大病医保可以报销多少钱

2022-11-29 05:58

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2022-11-29回复

专业分析:

1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%; 2、3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%; 3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。 注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

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报销分农村居民和城镇职工: 1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。

章法律师

广东律参律师事务所

1、门诊报销比例 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 2、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 (1)住院起付标准 三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元; 二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元; 一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%; 退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%; 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

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